
“十五五”时期,被称为社保“六险”的长期护理保险(以下简称“长护险”)将从试点转向建立,在制度建设上实现新突破。“十五五”时期,各地将动建立覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的长护险制度。
国医保局党组书记、局长章轲12月22日在浙江宁波举行的2025年全国长期护理保险质量发展大会上表示,“十五五”时期,国医保局将加快动具有中国特的长期护理保险制度建立,逐步覆盖全民,起步阶段保障重度失能人员。制度落地过程中,实行筹资、待遇、支付等政策标准的规范统一,夯实长期护理保险制度质量、可持续的发展根基。
章轲表示,经过试点,长期护理保险制度覆盖近3亿人,累计惠及330万失能群众,基金支出千亿元。
2025年全国长期护理保险质量发展大会在浙江宁波召开。/郭晋晖摄
个统筹城乡覆盖全民的社保制度
我国的社会保险制度一直存在城乡二元化的情况,养老保险分为城镇职工基本养老保险和城乡居民养老保险,医疗保险分为职工医疗保险和城乡居民医疗保险。
长护险次突破了城乡之间的社保分割,建立起了统筹城乡覆盖全民的社会保障制度,无论城乡、地域、别、职业,每一位失能人员都能得到平等保障。目前,长护险制度试点地区年人均减负1.2万元。
以国批长护险制度试点城市宁波为例,在制度设计之初,宁波打破传统基本医疗保险体系城乡二元壁垒,坚持“待遇无差别、人群全覆盖”的全民参保道路。
天津市瑞通预应力钢绞线有限公司宁波市医疗保障局局长郑进达在接受一财经记者采访时表示,目前,宁波市长护险参保人数已达839万。实践中,城乡居民的失能率远于职工,城乡居民参保人数少于职工,但享受长护待遇的人数多于职工,凸显了这一制度城市反哺农村、动共同富裕的层内涵。
长护险制度试点期间,地方在参保对象、筹资模式、支付标准,保障内容等方面根据自身实际制定了不同政策,呈现了制度“碎片化”的倾向。对此,国医保局要求在长护险全国落地的过程中坚持全国一盘棋,实行筹资、待遇、支付等政策标准的规范统一。同时要求在制度起步阶段,聚焦保障重度失能人员,优先解决迫切的护理需求。
浙江省医疗保障局局长曹岑表示,浙江现行的长护险制度将对标国方案,到2028年底,建立筹资与个人收入和经济增长水平等相挂钩的动态调整机制,逐步统一全省保障限额和支付标准,实现以省调剂金为基础的省统筹。
浙江宁波长期护理保险定点机构护理员上门为失能老人提供服务。/郭晋晖摄
预计每年千亿长护资金进入市场
章轲表示,国医保局将依托全国统一的医保信息平台,积培育和开放长期护理保险新场景,支持新技术、新产品、新业态规模应用。
作为长护服务的大购买方,长护险通过制度化的资金筹措和支付机制,为原本以零散购买为主的长护服务市场,提供了一个稳定的支付渠道,用“真金白银”为养老服务业和健康产业发展注入资金。
试点期间,长护基金累计购买了过千亿元的护理服务,定点服务机构达到1.2万,钢绞线厂家是试点初期的10倍。国医保局预计制度开后,每年都有千亿的资金进入市场,这将有降低长护市场经营的不确定,增强市场主体持续投入资本的信心。
国医保局的新数据显示,目前共有定点评估机构600多,3.3万名评估人员,定点长护服务机构1.2万,37.4万服务人员。
长护险是一种以服务供给为主的险种,在试点地区,长护险基金大量购买、按期支付的优势拉动了长期护理服务、康复辅具租赁等产业从无到有、从小到大的发展,同时正在催生一批新业态、新模式,动相关产业容量质量共提升。
提亚冠比赛成绩有两个办法,一个是,从根本上解决问题的办法,提国内球员个人能力。一个办法是,治标不治本的办法,增加外援人数。从现实看,增加外援人数是快的办法。
然而,历史上的明太祖确实以这两种长相传世。
在宁波,长护险有撬动了社会资本投资照护服务产业,福寿康、易得康、天一护养、博组客等多全国优质护理机构纷纷落户宁波,直接带动162新护理机构成立,培育出10亿元规模的养老护理市场。
郑进达表示,从2017年试点至今,宁波长护险已经拉动了8000多个相关的就业岗位。吸引包括校毕业生在内的多元人才加入,使“保姆型”的养老服务转变为有前景的长期照护师“新职业”,初步形成了业化、连锁化、品化的现代服务产业格局。
宁波市海曙区广安养怡院院长刘建丽对一财经记者表示,宁波长护险制度试点,她所在养老机构入住率提了5%~6%,特别是鼓楼广安居养老服务中心的20张床位常满员,广安六养老机构的长期照护从业人员从原来不足100人增至现在的240人,平均年龄从50多岁降至40岁,90后、00后的从业人员占比明显提升。
多科技公司参加全国长期护理保险质量发展大会。/郭晋晖摄
长护险的标准化、数字化场景,也为人工智能、物联网、机器人等前沿技术提供了佳应用试验场。一财经记者在2025年全国长期护理保险质量发展大会现场看到包括蚂蚁阿福、宇树科技、华为等一批科技企业参展。
章轲表示,希望各地在实践中,积拥抱人工智能、大数据等新技术、新场景,在服务供给、质量评价、防范风险等方面,走出具有中国特的创新驱动发展之路,共创长护事业和产业发展的美好未来。
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