“哎呀，近这潮湿确凿糊得东说念主睁不开眼啊！”

“我到冬天就认为肚子凉、手脚冰冰，吃啥齐拉。”

“这几天上火，嘴苦舌干，可偏巧小便又不畅，确凿怪哉！”

这不是某个中病院的门诊实录，而是你我身边常见的“湿”里来，“热”里去，“寒热混杂”绕三圈的委果写真。东说念主这生，怕的不是病，而是病得不解不白，吃错药、走错路，反而越越糟。

“寒湿怕附子理中丸，干冷怕二妙丸，寒热混杂怕甘雨消毒丹”，这句听起来像是江湖口诀，其实是中医千百年来辨证施的精华。今天，我给您娓娓说念来这三味“药中手”的奥密之处。

提及“湿”，那可确凿中医里的大“难缠角”。它不像风邪那么飘忽，不像火邪那么炽烈，却能悄咪咪地缠上你，缠即是十年八载。尤其是在江南水乡、岭南多雨、梅雨季节长的地区，潮湿几乎是空气中的“隐形手”。

而“寒湿”是双煞联手，像冬天的凉风钻进你棉袄里，直达脾胃处。脾为湿土，怕寒湿困脾，不留神就胃口差、腹胀、便溏、作为千里重。

这时辰，就得请出附子理中丸了。

附子理中丸，主个“温中散寒、健脾湿”。

经典配伍有：附子、干姜、东说念主参、白术、甘草。这药早见于《伤寒论》，是张仲景老先生的闲散之作，是“脾胃虚寒”东说念主群的救星。

你是不是到冬天就手脚冰冷，吃点凉的就泻肚？是不是总嗅觉疲乏力，动不动就念念躺床上？这即是寒湿困脾的典型解析！附子理中丸能暖你中焦把火，把潮湿逼出去，把脾胃调上来。

怕热、口干、便秘的东说念主可别乱吃，否则火上浇油，欲盖弥彰。

再说“干冷”，那是另番“火湿交缠”的时局。多见于夏日干冷之地，或常年饮食浓重、熬夜劳倦者。你看那位在烤摊列队的伯仲，嘴角起泡、脸泛油光、舌头发黄，小便短赤，“肝胆干冷”景况。

这时辰，就轮到二妙丸出场了。

二妙丸，妙就妙在它“清热燥湿，利湿退黄”。药独一两个主角：黄柏、苍术，却配得天衣缝。

黄柏苦寒，擅清下焦干冷；苍术辛温，燥湿健脾，温寒，恰如阴阳归拢。免强干冷下注、脚气疮痒、阴囊湿疹、女子带下黄稠有奇。

别轻茂这“二妙”，它自后还演化出“三妙丸”“四妙散”等升版，加入牛膝、薏米等，下焦干冷引起的风湿骨痛、湿痹瘫痪。广东、广西带的老中医常用它来调南干冷体质，钢绞线厂家可谓因地制宜的典范。

二妙丸寒凉多余，脾胃软弱、容易泻肚的东说念主慎用。

那么问题来了——要是个东说念主，既怕冷又怕热，既拉又燥，既困又烦，这叫啥？中医说：寒热混杂，湿毒难清。

这就要请出“大侠”——甘雨消毒丹了！

此出自清代名医吴鞠通《温病条辨》，“湿温疫毒、寒热交错”的疑难杂症。药材茁壮，包括：滑石、木通、黄芩、连翘、贝母、薄荷、甘草、石菖蒲、白蔻仁、茵陈等十二味清利之品。

甘雨消毒丹擅清暑湿、利三焦、热、宣肺气。

临床常用于急干冷型伤风、上呼吸说念感染、乙型脑、病毒感染引起的寒热混杂症状。

比如说，有东说念主发怕冷，又口干舌燥、小便不利、全身酸软、以致咽喉肿痛、舌苔黄腻，这就不是单纯风寒或风热，而是“干冷郁毒”与“寒热繁杂”作祟。

这时甘雨消毒丹脱手，清利干冷、归拢寒热、浩气得以扶植，元神自可从容。这药药偏寒，体质软弱、脾胃虚寒者应在医师指下使用。

说到这儿，好多一又友就问了：那我如何知说念我方是寒是热，是湿是燥，已经寒热混杂呢？

好问题！中医厚爱“辨证施”，不是招天地。你得看舌苔、察脉象、不雅面、辨症状。

比如：

寒湿型舌苔白腻、面惨白、作为不温、食欲颓唐、便溏。

干冷型舌苔黄腻、口苦口干、面偏黄、小便短赤、大便黏滞。

混杂型舌苔黄白相间、寒热贸易、乍寒乍热、身热不扬。

别“网红湿茶”，别东说念主云亦云乱吃药。

中医不是“头疼医头”，而是“辨体调根”。通常个“湿”字，在不同体质、地域、气节下，解析迥乎不同。

我的个老病号，广东东说念主，夏天到就狂吃冷饮，恶果泻肚不啻，每天跑茅厕十几趟。他自以为“上火”，猛吃黄连、苦丁茶，恶果越吃越虚。自后我看舌苔厚腻、脉滑带缓，分明是寒湿困脾。我给他开了附子理中丸藿香浩气散，调了三周，脾胃通，全身松懈。

中医讲“脾为后天之本”，调湿先调脾，温阳智商化湿，清热智商湿。

不是整个干冷齐该用二妙丸，不是整个泻肚齐适附子理中丸，不是整个“寒热混杂”齐能靠甘雨消毒丹锤定音。

平方生计中，咱们也不错通过饮食贯注来匡助湿：

寒湿体质：可喝生姜红枣汤、茯苓薏米粥、艾叶煮鸡蛋。

干冷体质：可用冬瓜荷叶汤、绿豆薏仁水、苦瓜炒黄豆。

寒热混杂：宜食陈皮煮水、白蔻粥、薄荷绿豆百汤，但好在医者指下进补。

切记：湿不等于味寒凉，不等于烈火攻心。

中医如水，贵在和蔼，厚爱“调”。调得好，春生夏长，秋收冬藏，四季顺调，百病难侵。

参考文件：

［1］李志勇,琳.中医体质与慢病惩处的探索[J].中华中医药杂志,2024,39(10)：2112-2116.

［2］陈明,宋彦.从《黄帝内经》看脾胃与情志干系[J].中医基础医学杂志,2023,29(3)：352-355.

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