钢绞线 流感诊疗迈入循证时代: 2025版指南明确奥司他韦为流感及甲流首选治疗药物

10月1日晚，搭载着烟花的无人机编队在夜空中交织亮相，组合变幻出“我爱中国”“凤凰飞舞”等主题画面，在场游客纷纷举起手机记录下这一美好瞬间。记者从重庆欢乐谷获悉：10月1日至10月6日，无人机烟花秀将持续上演。“特别震撼，今天正好带全家都来玩，让我感受到祖国科技的发展真是日新月异，特别自豪。”

秋冬交替之际，流感防控压力渐增，“流感吃什么药”“流感吃什么药效果好”成为大众关心的核心问题。近日，《中国流感治疗与药物预防临床实践指南（2025版）》（以下简称“指南”）正式发布，首次以系统循证医学方法整合全球研究证据，明确奥司他韦为流感及甲流的首选治疗药物，为临床诊疗提供了权威、可操作的“用药蓝图”。东阳光药旗下的可威作为奥司他韦类药物的核心产品，也凭借突出的临床适配性成为基层与三甲医院的常用选择。

据了解，我国此前流感治疗与药物预防多依赖专家共识，缺乏统一的循证评价体系。随着神经氨酸酶抑制剂（NAI）临床应用深化及RNA聚合酶抑制剂等新型药物研发进展，亟需对用药建议进行科学梳理。此次指南由中华医学会呼吸病学分会、感染病学分会联合发起，中国医学科学院循证评价与指南研究创新单元、兰州大学健康数据科学研究院提供方法学支撑，参照STAR推荐制修订框架及GRADE证据分级方法，历时3个月完成制订，并在国际实践指南注册与透明化平台（PREPARE）注册（注册号：PREPARE-2025CN1551）。

指南聚焦抗病毒治疗、辅助治疗、药物预防三大板块，形成21条推荐意见，尤其针对儿童、孕产妇、老年人等高危人群细化用药方案。在抗病毒治疗领域，奥司他韦的推荐地位贯穿多个场景：对于疑似或确诊重症流感患者，指南给出1B级推荐，强调需在症状出现48小时内启动奥司他韦治疗，常规疗程5天，危重症患者若治疗5天后病毒核酸仍阳性可延长疗程；2024年系统评价数据显示，奥司他韦可使重症流感患者住院时间缩短1.63天，死亡风险显著降低。

针对非重症流感人群，指南区分高危与非高危群体给出建议。其中非重症高危患者（如合并慢性基础疾病、年龄≥65岁等），钢绞线奥司他韦与玛巴洛沙韦并列首选，奥司他韦因应用广泛、价格可控、剂型多样（胶囊剂、颗粒剂），更适合基层医疗机构普及；2025年荟萃分析显示，此类患者使用奥司他韦可缩短症状缓解时间18小时，且不增加严重不良事件风险。儿童作为流感易感人群，指南推荐年龄＜2岁或合并高危因素的患儿常规抗病毒治疗，首选药物为奥司他韦，研究证实其可降低儿童急性中耳炎发生率，症状出现24小时内用药疗效更佳。

孕产妇及产后2周内患者的用药安全备受关注。指南1C级推荐奥司他韦作为首选，引用2022年系统评价数据指出，孕期使用奥司他韦未增加早产、先天性畸形等不良结局风险，反而与低出生体重风险降低相关；药代动力学研究显示，奥司他韦标准剂量在妊娠各期均能达到有效抗病毒暴露，产后经母乳排泄量极低。

作为国内奥司他韦制剂的主要生产商，东阳光药生产的可威（奥司他韦）已通过仿制药质量和疗效一致性评价，临床应用超过15年。其颗粒剂剂型适合儿童服用，胶囊剂则满足成人用药需求，凭借稳定的质量与疗效，成为各级医疗机构流感诊疗的常用药物。

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指南中多项真实世界研究数据显示，奥司他韦在流感治疗中整体耐受性良好。在药物预防方面，指南明确接种流感疫苗是最有效手段，抗病毒药物仅作为补充。对于有流感疫苗接种禁忌证、无法获得疫苗或接种后效力低下的高危人群，可考虑奥司他韦进行暴露前预防；暴露后预防需在接触传染源48小时内启动，奥司他韦与玛巴洛沙韦均为推荐药物，其中奥司他韦在1999年RCT研究中显示，流感预防保护效力达74%。

指南首席专家表示，新版指南的发布标志着我国流感诊疗从“经验共识”向“循证规范”转变。公众出现流感样症状后钢绞线，应及时就医，在医生指导下合理使用奥司他韦等抗病毒药物。同时，需重视流感疫苗接种与个人防护，构建“预防-治疗”一体化的流感防控体系。